２．中枢神経系

• 中枢とは
  • 脳
    • 脳神経は末梢神経
  • 脊髄
    • 脊髄神経は末梢神経

 

１．脊髄

• 長さは約40㎝
• 太さ約1㎝
• L1-2までで終わる
  • それ以降は「馬尾」となる。
  • 脊柱の形成より早く成長が止まる為の現象。

 

１．脊髄の区分

• 脊髄神経は左右31対
• C：8
  • 後頭骨とC1の間から1本出るので椎骨より1本多くなる。
• T：12
• L：5
• S：5
• 尾：1
• 頸髄・胸髄・腰髄・仙髄は特別な境目は無い。
• 頸膨大部、腰膨大部の膨らみは、それぞれ上肢、下肢への末梢神経が出る為。
• 馬尾とは
  • 脊髄の左右両側からは脊髄神経をつくる神経線維の束が出る。上位の脊髄神経は横、下位の脊髄神経は下方に位置する椎間孔に向かって下降する。特に脊髄下部から出る脊髄神経は馬の尾を思わせる為に「馬尾」と呼ばれる。

 

２．脊髄の内部構造

• 横断面を解説
  • H型の「灰白質」
    • 神経細胞体の集まりで灰色
  • 灰白質の周囲を囲む「白質」
    • 神経線維の集まりで「白色」
  • 前面：脊髄神経の前根が出る。
  • 後面：脊髄神経の後根が出る。

 

１．灰白質

• 前角：運動神経
  • 骨格筋を支配
• 後角：感覚神経
• 側角：自律神経
  • 内臓・腺分泌の調整

 

１．白質

スルー

※脊髄病変

• 急性灰白髄炎
  • 小児麻痺を指す
  • ウィルスによって前角の運動細胞が選択的に侵される。
  • 支配部位となる上肢、下肢に麻痺や萎縮を起こす。
    • ワクチン接種により被害を減少可能。
• 筋委縮性側索硬化症
  • ALS
  • 中年過ぎの男性に多発
  • 側索を通る錐体路と運動細胞が侵される。
  • 神経性筋委縮が手、腕、肩へと広がる
    • 呼吸筋麻痺により5年以内に死亡する。

 

２．延髄と橋

• 大後頭孔を越えて頭蓋内へ伸びた脊髄を「延髄」という。
  • 脊髄の延長にあるから「延髄」
• 延髄・橋・中脳(間脳も含める場合あり)をまとめて「脳幹」と呼ぶ
  • 大脳を支える幹のように見える為「脳幹」
• 植物状態：脳幹が正常に機能していて自立呼吸が可能。
  • 意識が戻らないだけで呼吸をしている。
• 脳死：脳幹の機能が侵されており、自立呼吸が不可能。
  • 人工呼吸器による延命措置が必要。

 

３．中脳

• 橋の前方にある
  • 大脳・小脳に隠れて良く見えない
  • 中脳には赤核・黒核という錐体外路系の灰白質がある。
  • 赤核が障害されると骨格筋の緊張に異常が起こる。落ち着きのない不随意運動。
  • 黒核が障害されると筋の緊張に異常が起こる。パーキンソン病
    • 赤も黒も結果は同じではないか？